🏥Melhores máquinas de respiração de anestesia para 2020

Ninguém gosta de ficar doente. E é especialmente alarmante ficar doente agora, tendo como pano de fundo a pandemia do coronavírus e as informações sobre milhares de casos. No entanto, temos a sorte de viver em uma época em que as tecnologias avançadas penetraram profundamente em todas as esferas da vida, sem deixar de lado a medicina.

E se você tiver o azar de ficar doente ou precisar de cirurgia, certifique-se de que isso não funcionará sem alta tecnologia. Um dos dispositivos mais importantes para o tratamento é a anestesia e o aparelho respiratório. Nem uma única operação pode passar sem ele.

Este é um dispositivo tecnicamente complexo que requer instalação, manutenção e fornecimento de consumíveis qualificados. O pessoal que trabalha com esses dispositivos também está sujeito a requisitos cada vez maiores. O curso da operação, e muitas vezes a vida do paciente, depende das ações competentes do anestesiologista.

O que é um aparelho respiratório de anestesia? (na documentação, a abreviatura "NDA" é freqüentemente usada; posteriormente, no texto, ela será encontrada periodicamente).

O dispositivo e o princípio de operação do NDA

Aparelho anestésico e respiratório - um dispositivo para fornecer anestesia com anestésicos líquidos e gasosos. Além da anestesia, o aparelho fornece ventilação artificial dos pulmões, monitorando os sinais vitais do paciente. Com anestesia profunda, os músculos intercostais relaxam e a respiração espontânea pode parar. Portanto, simultaneamente com a introdução do anestésico, o dispositivo fornece uma mistura de gases aos pulmões para respiração. Ao mesmo tempo, é garantida a eliminação (remoção) do dióxido de carbono, que o paciente também não consegue exalar sob anestesia profunda. Sensores especiais rastreiam o volume necessário da mistura, a frequência da inspiração, indicadores de saturação de oxigênio no sangue e outros parâmetros vitais.

O aparelho anestésico e respiratório consiste nos seguintes componentes principais:

• Fonte de gás (oxigênio, óxido nitroso, etc.).
• Vaporizadores de substâncias narcóticas líquidas (fluorotano, tiopental sódico, oxibato de sódio, éter dietílico).
• Dosímetros. Projetado para o controle preciso da composição da mistura de gases fornecida ao paciente. O gás e a substância do evaporador entram na câmara do dosímetro do rotâmetro, onde são misturados e fornecidos ao circuito respiratório.
• Circuito respiratório. Fornece anestesia e gás respiratório para os pulmões do paciente. Também responsável pela remoção de dióxido de carbono.

Cilindros de gás e drogas narcóticas líquidas, pré-conectadas ao vaporizador, são fixadas ao dispositivo.

Quando ligado, é criada pressão no sistema, que direciona a mistura de gases para o circuito respiratório por meio dos redutores.
O circuito respiratório é talvez a parte mais difícil e responsável do NAD, a aplicação da anestesia e ventilação dos pulmões do paciente depende de seu funcionamento ininterrupto.

Existem dois tipos de trabalho por tipo: reversível e não reversível.

• Reversível

O circuito reversível faz com que o paciente inale completamente a mistura de ar e o anestésico por ele exalado anteriormente. Ao usar um circuito reversível, o consumo de anestésico é reduzido e exclui sua entrada na atmosfera da sala de cirurgia e um efeito negativo para o pessoal médico.

O circuito reversível é dividido em fechado e semifechado.
No tipo fechado, a mistura respiratória é completamente inalada pelo paciente, os produtos exalados e o vapor d'água são então descarregados no adsorvedor e absorvidos sem entrar na atmosfera circundante.

No tipo semifechado, a mistura é obtida da mesma forma que no tipo fechado, enquanto parte da expiração ocorre para a atmosfera através da válvula, o restante é direcionado ao sistema para absorção e retirada de umidade, e retorna ao circuito.

• Irreversível

O circuito não reversível permite que o paciente receba uma mistura de ar e anestésicos de um balão ou ar atmosférico (usando um respirador ou máscara).
A exalação é realizada na atmosfera circundante. Este método requer um projeto de loop menos complexo, é indispensável em condições onde pequenas dimensões e velocidade de implantação são importantes, assim como no campo.

No entanto, apresenta vários inconvenientes: aumento do consumo de anestesia, contaminação da sala de cirurgia com vapores de entorpecentes, aumento da temperatura e da umidade da sala.

Por tipo, também é subdividido em aberto e semiaberto.
Em circuito aberto, o paciente recebe o anestésico e a mistura de ar do ar. Um respirador ou máscara geralmente é usado para anestesia. Este é o método mais simples, facilmente implementado em campo.

Vantagens:

• Simplicidade, resistência respiratória mínima;

Desvantagens:

• Dificuldade na dosagem exata do anestésico;
• A impossibilidade de ventilação simultânea;
• Poluição do ar com vapores anestésicos e aumento da umidade.

Em circuito semiaberto, o paciente recebe os anestésicos e a mistura respiratória de balões e evaporadores por meio de um rotâmetro. Nesse caso, a expiração ocorre para a atmosfera.

Vantagens:

• Possibilidade de dosagem precisa do anestésico;
• Possibilidade de ventilação mecânica simultânea;

As desvantagens são as mesmas de um sistema aberto - contaminação do espaço circundante com vapores anestésicos, aumento da umidade, aumento do consumo de gases e outras substâncias.

Outras características do OVER

Número e tipos de gases usados

A grande maioria dos dispositivos usa dois gases - oxigênio e óxido nitroso. Existem também aparelhos onde, além dos dois primeiros, é adicionado xenônio, que é utilizado como anestésico.

Pelo design do ventilador anestésico

• Ventilador elétrico;
• Ventilador pneumático.

Por tamanho

montado na parede

Modelos compactos projetados para uso em espaços confinados. Esses dispositivos são usados ​​para equipar carros de reanimação e ambulâncias, ambulâncias. São alimentados pela rede de bordo, mas existem modelos equipados com baterias para aumentar a autonomia.

Portátil

Dispositivos de tamanho reduzido, que, se necessário, podem ser facilmente movidos para o paciente. Eles têm funcionalidade simplificada. Sua principal tarefa é fornecer atendimento de emergência e estabilizar a condição do paciente antes de chegar ao ponto estacionário. Esta técnica está em serviço com serviços de emergência e socorristas. Além disso, é equipado com baterias para operação autônoma.

Pé de apoio

Dispositivos mais tecnicamente avançados com uma ampla gama de funções, geralmente com um circuito respiratório fechado e expansão modular. Para facilidade de movimento, eles são instalados sobre rodas. Após a mudança para o local de trabalho, as rodas são fixadas.

Módulos NDA

Permita, se necessário, expandir a funcionalidade do dispositivo.

Os módulos incluem reservatórios aumentados para gases, um sistema de monitoramento de indicadores vitais do paciente, módulos de informação que permitem que o NAD seja incluído no sistema de informação geral de uma instituição médica, vários sensores sinalizando mudanças nos indicadores do paciente.

Onde e quando as máquinas de anestesia são usadas?

• Executando uma intervenção cirúrgica.
• Com todos os tipos de patologias graves - mau funcionamento do trato respiratório, insuficiência cardíaca, ataques de asma, pneumonia, edema pulmonar, insuficiência renal.
• Para envenenamento grave, botulismo.
• Com queimaduras extensas.
• Nos casos em que o paciente está em coma, com quadros convulsivos de várias origens, se o paciente está em choque.
• Executando a ressuscitação de recém-nascidos. Para trabalhar com pequenos pacientes, utiliza-se o NAD especializado - neonatal, projetado levando em consideração as necessidades de recém-nascidos e bebês.

Todos os dispositivos de anestesia e ventilação mecânica estão sujeitos à certificação obrigatória.

O que procurar ao comprar um aparelho de anestesia e respiratório?

Em primeiro lugar, o tipo de trabalho para o qual será utilizado. Se o objetivo principal for a anestesia e a manutenção dos parâmetros vitais durante as operações, atenção especial deve ser dada à quantidade e ao tipo de gases usados ​​e ao tipo de circuito respiratório usado.

Para a reanimação, a funcionalidade da ventilação e o monitoramento dos sinais vitais são de importância decisiva.

Compatível com o equipamento existente nas instalações. É aconselhável usar uma marca para melhor compatibilidade entre os módulos. Além disso, muitos fabricantes oferecem software especializado para integração de equipamentos em uma única rede de informações. Isso torna mais fácil acompanhar os registros médicos, acompanhar o consumo de medicamentos e planejar as interações entre os serviços.

Consumíveis usados.
Isso inclui gases, medicamentos líquidos, adsorventes, peças sobressalentes e consumíveis para o circuito respiratório.

Antes de adquirir o equipamento, é extremamente importante analisar as necessidades da instituição, determinar as principais tarefas de utilização, prever a escalabilidade do complexo e a integração à base técnica existente na instituição médica.

Tipos especiais de NDA

Para uso com ressonância magnética

Projetado especificamente para uso em ambientes eletromagnéticos de alta intensidade.

Para anestesia xenon

O xenônio é um gás inerte usado por cerca de 10 anos como anestésico misturado com oxigênio. Sua característica distintiva é um baixo efeito tóxico no corpo do paciente. Outra característica é o alto custo. Dispositivos projetados para o uso de xenônio usam um circuito fechado ou semifechado e um sistema de adsorção especial.

Melhores dispositivos respiratórios e anestésicos para 2020

Estacionário

CHIRANA VENAR TS + AGAS

Fabricante da Europa de Leste. O título é "Hirana". A empresa foi fundada em 1935 na República Eslovaca. A empresa é especializada em equipamentos médicos para anestesiologia e reanimação. Os produtos da empresa são procurados no mercado interno da Eslováquia e dos países do antigo bloco de Varsóvia.

Também é bem conhecido na Rússia. Pela primeira vez, o equipamento médico CHIRANA apareceu em hospitais na década de 50 do século passado, durante a era soviética. O equipamento se consolidou como confiável e despretensioso na manutenção. Os NDAs CHIRANA da série ANEMAT, amplamente utilizados em instituições médicas, agora estão moralmente desatualizados, portanto a empresa os substituiu pela série VENAR.

VENAR TS + AGAS - anestesia estacionária e aparelho respiratório.

Peso totalmente carregado: 130 kg.

O dispositivo é equipado com uma tela colorida sensível ao toque. Três gráficos podem ser exibidos simultaneamente na tela:

• Volume / tempo respiratório;
• Pressão / tempo;
• Stream / tempo.

Além de gráficos, você pode exibir loops gráficos no monitor:

• Fluxo / volume corrente;
• Volume / pressão respiratória.

O monitoramento de todos os parâmetros de ventilação e mecânica respiratória é fornecido como padrão.

Rotâmetro eletrônico integrado.

Ventilador elétrico tipo membrana. O uso de um ventilador acionado eletricamente elimina a necessidade de ar comprimido.Além disso, o mecanismo é silencioso em operação.

Venar é projetado para funcionar com os anestésicos inalatórios Desflurano, Sevoflurano, Isoflurano, Halotano.

Trabalho com contornos semi-abertos, semi-fechados e fechados é suportado.

Recursos adicionais do equipamento:

• Aquecimento do circuito respiratório do paciente (evita condensação);
• Sistema ativo para remoção de gases do circuito respiratório;
• Broncodilatador embutido (para aspiração de secreções durante a intubação do paciente);
• Possibilidade de anexar módulos adicionais (monitores, sistemas de controle de profundidade de anestesia com display gráfico, estação de infusão);
• Proteção contra hipóxia;
• Sistema inteligente para manter o fluxo geral de gases e definir a porcentagem exata de oxigênio na mistura.

Vantagens:

Desvantagens:

Dräger Fabius MRI

Fabricante da Alemanha. Um dos carros-chefe na produção de equipamentos médicos. A empresa oferece uma ampla gama de soluções para equipar instituições médicas.

O Dräger Fabius MRI é especialmente projetado para funcionar em conjunto com máquinas de ressonância magnética. O dispositivo pode operar em salas com scanners de até 3 Tesla.

Um ventilador elétrico alternativo é usado para fornecer gases, eliminando assim a necessidade de ar comprimido para criar pressão.

O modo de respiração espontânea é suportado, bem como os modos híbridos com controle de ventilação por volume, pressão, ventilação manual.

Vantagens:

Desvantagens:

PHILIPS Dameca MRI 508

Outro NDA capaz de trabalhar em conjunto com tomógrafos. PHILIPS Corporation também fabrica aparelhos de ressonância magnética. Os engenheiros da empresa estão bem cientes das dificuldades que podem surgir ao utilizar equipamentos em condições de elevados campos magnéticos, e projetam seus equipamentos levando em consideração as difíceis condições de trabalho.

Dameca MRI 508 é projetado para funcionar com anestésicos líquidos e dois tipos de gás.
O ventilador embutido oferece sete modos de ventilação, incluindo modo manual e modo de respiração espontânea.

Vantagens:

Desvantagens:

Dräger Fabius Plus

O próximo participante na classificação é novamente o modelo da fabricante alemã Dräger.

Fabius Plus é um NDA estacionário com dois recipientes para gás e dois evaporadores para agente anestésico (o fabricante providenciou a instalação de um evaporador reserva).

O fornecimento de gás é controlado por um ventilador eletrônico, não sendo necessário ar comprimido.

Como padrão, o dispositivo pode monitorar todos os parâmetros de ventilação e mecânica respiratória e controlar de forma flexível esses parâmetros.

O dispositivo opera em modo de circuito fechado, semiaberto e semicerrado.

O aquecimento do circuito respiratório é opcional.

As baterias são fornecidas para operação independente com o Fabius Plus. Na ausência de fonte de alimentação, o pessoal pode realizar a ventilação mecânica no modo manual.

Vantagens:

Desvantagens:

GE Aespire 7100

A primeira linha da classificação é ocupada por um produto da General Electric.

O Aespire 7100 é um OVD compacto e totalmente funcional com um pequeno volume de gás de trabalho.
Apesar do tamanho compacto, o equipamento apresenta desempenho total devido à utilização do sistema ABS patenteado. Conveniência da equipe de reposição rápida de recipientes, que não requer ferramentas especiais.

A unidade opera em circuitos fechados, semi-abertos e semi-fechados.Para operar em circuito fechado, são fornecidos de série um broncodilatador e um absorvedor com possibilidade de substituição rápida.

Três gráficos são exibidos no monitor:

• Pressão / tempo;
• Volume / tempo respiratório;
• Stream / tempo.

O design modular é conveniente para conectar módulos adicionais, sistemas de monitoramento de pacientes, sensores e integração na rede de informações de uma instituição médica.

Vantagens:

Desvantagens:

Portátil

VEGA-2 (AB)

Um NDA portátil amplamente utilizado por equipes de ambulâncias e emergências.

Durante a operação, dois gases são usados ​​- oxigênio e óxido nitroso. Para reduzir as dimensões, o suporte do cilindro é instalado separadamente. O fabricante prevê a fixação do aparelho e dos recipientes de gás em uma maca. Anexos a várias superfícies verticais e horizontais também são fornecidos.

O fornecimento de ventilação anestésica e mecânica é realizado em circuitos respiratórios semiabertos e semifechados.

O dispositivo é alimentado pela rede de bordo do veículo ou por meio de baterias. Vida útil da bateria de até 8 horas, dependendo da condição da bateria e das condições de temperatura.

Vantagens:

Desvantagens:

VEGA-2-mini

O próximo na revisão é outro produto da Faktormedtekhnika LLC.

Este aparelho é compacto e pequeno em tamanho e leve (2,5 kg).

O dispositivo realiza ventilação forçada e auxiliar dos pulmões. Suporta respiração espontânea. Durante a ventilação mecânica, a pressão e o volume são monitorados, com saída de dados para o monitor LCD integrado.
O dispositivo mantém automaticamente o volume corrente e possui um modo de proteção contra barotrauma.

A anestesia é realizada com óxido nitroso.

Os cilindros de oxigênio e anestésicos são separados do dispositivo e montados em um rack especial. A vida da bateria é de 2,5 horas.

Vantagens:

Desvantagens:

Bahner III

O primeiro lugar na classificação entre as soluções móveis é ocupado por um dispositivo da empresa alemã HEYER.

O aparelho respiratório anestésico móvel opera com dois gases no modo anestésico; opcionalmente, um terceiro tanque de ar comprimido pode ser conectado.
Proporciona o fornecimento de mistura anestésico-respiratória em modo semifechado.
Isso reduz o consumo de gases e anestésicos, e a circulação de ar no circuito permite manter uma temperatura e umidade confortáveis ​​para o paciente. Isso é especialmente importante no campo, porque não há aquecimento do circuito respiratório devido ao espaço e aos recursos da bateria.

O uso de halotano, sevoflurano, desflurano é fornecido como anestésico.

O dispositivo atende a todos os padrões e requisitos de segurança, possui um bloqueio embutido de óxido nitroso quando o nível de oxigênio diminui.

Bahner III é amplamente utilizado em hospitais, hospitais móveis, serviços de emergência.
Se necessário, o equipamento pode ser instalado em um rack móvel ou transportado em uma maleta.

O peso do equipamento, dependendo da modificação, é de 6,2 a 7,9 kg.

Vantagens:

Desvantagens:

Se você tem experiência no uso de anestesia e aparelhos respiratórios, escreva sobre isso nos comentários. Seja saudável!